МРТ

Тула, ул. Болдина, 98

+7 (4872) 70-32-87, 70-32-88

+7 (980) 724-30-03

Поиск

Принцип магнитно-резонансной томографии (МРТ): воздействуя радиочастотным импульсом на ткани тела пациента, помещенного в сильное магнитное поле, получают радиоволновой сигнал от ядер подвижных атомов водорода, входящих в их состав, на основе которого строится изображение с помощью компьютера.

Высокая информативность МРТ обусловлена рядом ее достоинств:

  1. Особенно высокий тканевой контраст, основанный не на плотности, а на нескольких параметрах, зависящих от ряда физико-химических свойств тканей, и визуализация благодаря этому изменений, которые не дифференцируются на УЗИ и КТ.
  2. Возможность управлять контрастом, ставя его в зависимость то от одного, то от другого параметра. Фактически МР-изображение – это не один, а несколько видов изображений, полученных в разных режимах, с отличающимся контрастом: если в одном из них ткань выглядит темной, то в другом может дать яркий сигнал. Варьируя контраст, можно выделить одни ткани и детали и подавить изображение других. За счет этого МРТ, например, впервые позволила визуализировать без контрастирования все мягкотканые элементы суставов.
  3. Отсутствие артефактов от костей, нередко перекрывающих мягкотканные контрасты при КТ, позволяет без помех визуализировать поражения спинного и базальных отделов головного мозга.
  4. Мультипланарность – возможность изображений в любой плоскости без ограничений, присущих УЗИ, не говоря уже о стандартной КТ. Облегчает анатомическую ориентировку, обеспечивает отображение патологических изменений в оптимальной плоскости и точное определение границ анатомический и патологических образований при любой их пространственной ориентации.

При МРТ нет ионизирующего излучения и радиационной вредности. Для подавляющего большинства пациентов метод не представляет опасности.

МРТ противопоказана:

  1. Пациентам с установленным водителем ритма или с внутриглазничными, внутричерепными и внутрипозвоночными ферромагнитными и инородными телами и с сосудистыми клипсами из ферромагнитных материалов
  2. Пациентам с установленной инсулиновой помпой
  3. Реанимационным больным из-за воздействия магнитных полей МР-томографов на системы жизнеобеспечения
  4. Пациентам с клаустрофобией; хотя она нередко уступает седативным средствам
  5. Женщинам в первом триместре беременности.

Если в организме есть металлические импланты (протезы или удерживающие конструкции из медицинских сплавов) исследование выполняется только при наличии паспорта, выданного на имплант после его установки, в котором указано можно ли проводить МРТ и напряженность магнитного поля при исследовании.

После проведения «нативного» исследования, при необходимости уточнения характера изменений в органах и тканях, пациенту предлагается пройти исследование с в/венным контрастированием.

Противопоказанием к введению контрастного препарата является:

  1. Наличие в прошлом тяжелых аллергических реакций (отек Квинке, анафилактический шок);
  2. Наличие хронической почечной недостаточности.

По опубликованным данным, контрастирование редко изменяет диагноз (3-6% случаев), гораздо чаще (до 2/3 случаев) вносит в него уточнение.

При исследовании головного мозга четко визуализируются все его отделы: большие полушария, мозжечок, ствол мозга, структуры среднего мозга, базальные ядра, ликворная система. Также МРТ головного мозга позволяет обзорно оценить состояние гипофиза, орбит, придаточных пазух носа, при выявлении изменений в которых рекомендуются прицельные исследования данных областей.

МРТ предпочтительна при распознавании изменений в задней черепной ямке, стволе мозга и срединных структурах, включая турецкое седло.

МРТ является первичным методом визуализации при:

  1. опухолях головного мозга
  2. сосудистых заболеваниях (за исключением острых кровоизлияний до 3-5 дней)
  3. воспалительных заболеваниях
  4. демиелинизирующих заболеваниях
  5. эпилепсии (в 60% случаях причиной височной эпилепсии является склероз гиппокампа, кортикальная эктопия)
  6. дегенеративных и метаболических болезнях (разграничение между атрофией мозговой ткани как патологическим процессом и физиологическим старением мозга)
  7. нарушении слуха (позволяет выявить опухоли внутренних слуховых проходов)
  8. травмах головы (оценка состояния головного мозга, наличие посттравматических поражений)

Показания к МРТ с внутривенным контрастированием:

  • опухоли головного мозга (первичные и особенно метастатические)
  • воспалительные поражения головного мозга и оболочек
  • демиелинизирующие заболевания

МР-ангиография (МРТ сосудов головы и шеи) проводится при подозрении на:

  1. сосудистые образования, мальформации, ангиомы, каверномы
  2. врожденные аномалии и пороки развития сосудов
  3. стенозы сосудов
  4. аневризмы

Метод МР-ангиографии головного мозга позволяет получать изображения сосудов без использования контрастных веществ, и исследовать как артерии, так и вены, включая крупные мозговые синусы. Позволяет косвенно (по интенсивности МР сигнала) судить о скорости кровотока.

МРТ головного мозга и сосудов (головы и шеи) показано:

  1. при продолжительной, плохо купирующейся приемом препаратов, головной боли
  2. при головокружении и «шуме» в голове
  3. при нарушениях походки и дрожании конечностей
  4. при гипертонической болезни, особенно после резкого повышения или снижения АД
  5. после обмороков и состояний сопровождающихся нарушением сознания

МРТ гипофиза назначается при нарушении гормонального статуса, избыточной массе тела, при нарушениях менструального цикла у женщин. Основная задача этого исследования – выявить или исключить микроаденому гипофиза – малых размеров гормональноактивное объемное образование. Данное исследование проводится только с в/венным контрастированием! Нативное исследование в большинстве случаев позволяет выявить косвенные признаки объемного образования и по отставанию в накоплении контрастного препарата можно точно выявить микроаденому и определить ее размеры.

МРТ придаточных пазух носа позволяет выявить:

  1. воспалительные заболевания (включая мастоидит – воспаление воздухоносных ячеек сосцевидных отростков височных костей)
  2. кисты и полипы пазух и носовых ходов
  3. искривление носовой перегородки
  4. нарушение развития носовых раковин (разрастания их или же недоразвитие)

МРТ придаточных пазух носа не требует специальной подготовки.

Показания для проведения  МРТ:

  1. Аномальные выделения из носа
  2. Наличие патологических знаков на рентгенограмме или при риноскопии
  3. Врожденный дефект придаточных пазух носа
  4. Потеря обоняния
  5. Закупорка  носовых путей, не поддающаяся лечению
  6. Повторные  кровотечения из носа
  7. Признаки травмы  в области  пазух
  8. Необъяснимые  головные боли
  9. Необъяснимые  боли в области пазух, резистентные к лечению

Кроме того, врач может назначить МРТ исследование чтобы:

  • Определить распространение полипов за пределы носа
  • Определить наличие абсцесса или инфекции
  • Определить объемное образование, включая опухоли
  • Определить объем планируемой операции или провести контроль после проведенной операции.

МРТ орбит используется:

  1. при подозрении на внутричерепное распространение орбитального процесса (глиомы зрительного нерва, реже – менингиомы его оболочек);
  2. при сосудистом поражении глазниц или вторичных изменениях при тромбозе кавернозного синуса, каротидно-кавернозной или каротидно-дуральной фистуле;
  3. для визуализации опухолей глазного яблока (преимущества сказываются прежде всего при маленьких опухолях – МРТ с контрастным усилением отображает практически все патологические образования сетчатки от 3 мм). Специфичен МР сигнал хориоидальных меланом;
  4. для подтверждения неврита зрительного нерва;
  5. при заболевании слезных желез – дифференциальная диагностика доброкачественных образований от злокачественных.

МРТ превосходит другие методы визуализации в изображении практически всех структурных и патологических изменений позвоночного столба и спинного мозга. Хорошо отображает костный мозг в телах позвонков и обнаруживает его отек и замещение другими тканями с возможностью дифференцировать жировую, фиброзную и опухолевую ткани.

Визуализирует диски и их структуру, что позволяет распознать изменения дисков до снижения их высоты.

Визуализирует паравертебральные ткани и все структуры позвоночного канала: спинной мозг, конский хвост, терминальную нить, заполненные цереброспинальной жидкостью субарахноидальные пространства.

Является единственным неинвазивным методом визуализации при заболеваниях спинного мозга. Специальный режим (МР-миелография) позволяет получить изображение цереброспинальной жидкости с ярким сигналом, выявить нарушения тока ликвора и определить причину этого нарушения.

МРТ шейного, грудного, пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника назначается при:

  1. повреждении спинного мозга;
  2. аномалиях развития позвоночника и спинного мозга;
  3. краниовертебральных аномалиях;
  4. сирингомиелии;
  5. дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника (остеохондроз);
  6. воспалительных заболеваниях позвонков (метод выбора в рентген-негативной стадии неспецифических спондилитов);
  7. демиелинизирующих заболеваниях;
  8. опухолях позвонков и спинного мозга

При болях в пояснице также может быть проведена МРТ крестцово-подвздошных суставов – метод прицельного исследования крестцово-подвздошных суставов, позволяющий выявить острое или хроническое воспаление суставов и оценить состояние костных структур на уровне визуализации.

МРТ - единственный метод диагностики ушибов костей и локального травматического отека костного мозга. Позволяет выявить гнойный миелит в острой стадии и при обострении, заподозрить малигнизацию хрящевых опухолей по изменению МР сигнала, дифференцировать опухоли остеогенного и хрящевого ряда от прочих.

Преимущества МРТ:

  • определение исходной локализации опухоли и ее отношение к жировой ткани, мышцам, костям;
  • наиболее точная оценка распространения по костному мозгу, через эпифизарную пластинку роста, на мягкие ткани и взаимоотношение с сосудисто-нервным пучком (дифференциальная диагностика опухолей от перифокального отека требует внутривенного контрастирования);
  • незаменима при планировании хирургического вмешательства и лучевой терапии. Периодический МР контроль – решающее условие своевременного выявления резидуальных и рецидивирующих опухолей после хирургического удаления, лучевой или химиотерапии.

Показания для МРТ с внутривенным контрастированием:

  1. распознавание злокачественных опухолей на основе раннего контрастного усиления (степень васкуляризации);
  2. дифференцирование активной опухолевой ткани от некроза и реактивных изменений, что важно для прогнозирования эффекта химиотерапии и выбора места биопсии;
  3. как дополнение нативной МРТ при распознавании опухолевой ткани и послеоперационных изменений не ранее, чем через 1,5-2 мес. (по некоторым авторам – не ранее, чем через 6 мес.).

МРТ – самый чувствительный метод визуализации инфильтративных изменений костного мозга при миело- и лимфопролиферативных заболеваниях (миелома, лимфома, лейкозы).

Это единственный метод прямо отображающий все структурные элементы суставов и их патологические изменения:

  • выпот в полости сустава;
  • изменение синовиальной оболочки;
  • гиалиновые суставные хрящи и внутрисуставные структуры из волокнистого хряща;
  • связки;
  • субхондральный костный мозг.

МРТ со специальными режимами является лучшим методом оценки суставного хряща, позволяя распознать раннюю стадию хондромаляции, эрозии хряща воспалительного происхождения, дефекты и истончения при артрозах, повреждения хрящевых губ суставных впадин. Наиболее чувствительный метод диагностики ранней стадии асептического некроза.

МРТ суставов (плечевых, лучезапятных, тазобедренных, коленных, голеностопных, суставов кистей и стоп) назначается:

  1. при длительных болях в суставах
  2. после травм (выявляет не только повреждения костей, но и связочного аппарата, окружающих мягких тканей)
  3. при нарушении формы и подвижности суставов

Диагностические возможности МРТ в абдоминальной визуализации усилились, благодаря возможности получения изображений при задержке дыхания, а также наличию специальных методов: МР-холангиопанкреатография, МР-урография. МРТ имеет определенные преимущества - высокая контрастность изображений, безопасность, высокая чувствительность и специфичность, отсутствие побочных эффектов от введения КВ.

МРТ не используется для диагностики желудочно-кишечных заболеваний – полые органы при магнитно-резонансной томографии видны не очень хорошо, однако крупные опухоли или инородные тела этой области при ее помощи увидеть достаточно легко.

Показания для МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

  1. предположение о злокачественном или доброкачественном новообразовании брюшной полости и забрюшинного простанства, в том числе при очень мелких опухолях или их неясной локализации;
  2. диагностика метастазов в паренхиматозные органы и глубокие лимфатические узлы;
  3. заболевания лимфатических узлов (лимфогранулематоз и т.д.);
  4. патология печени – жировая дистрофия, алкогольная болезнь, гепатит, цирроз, камни внутрипеченочных протоков;
  5. гепатомегалия (увеличение размеров печени) неясной этиологии – в этом случае для увеличения результативности исследования обязательно проводят МРТ печени с контрастом;
  6. аномалии развития и расположения органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
  7. травмы селезенки (подкапсульный разрыв и т.д.);
  8. камни, полипы желчного пузыря, рубцовые стриктуры (сужения), конкременты и опухоли желчных протоков;
  9. кисты паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, почек), в том числе паразитарные (эхинококковые);
  10. абсцессы печени, почек, селезенки, межкишечные абсцессы и др.;
  11. желтуха неизвестного происхождения (если уже исключены заболевания крови);
  12. контроль эффективности противоракового лечения (МРТ органов брюшной полости проводят после курса химио- или лучевой терапии, чтобы посмотреть динамику выздоровления и определиться с дальнейшим лечением);
  13. воспалительные заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства (панкреатит, холецистит);
  14. планирование операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, оценка результатов вмешательства;
  15. сомнительные результаты других исследований.

Для проведения МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства необходима подготовка пациента, а именно:

  1. за пару дней до МРТ следует прекратить кушать овощи, фрукты, грубую пищу, черный хлеб, и пить газированные напитки;
  2. перед изучением печени, селезенки и поджелудочной врач может порекомендовать соблюдение безуглеводной диеты;
  3. в день МРТ легкая пища не позднее, чем за 6 часов до исследования, нежелательны чай и кофе.

МРТ органов малого таза дает возможность исследовать весь малый таз, выявить изменения не только внутренних органов таза (матки, придатков у женщин, предстательной железы, яичек у мужчин, мочевого пузыря, сигмовидной и прямой кишки), но и лимфатических узлов, брюшины, боковых стенок таза, мягких тканей тазовой области. При этом в МР-томографии не используется рентгеновское излучение, что резко повышает ценность исследования у детей и молодых пациентов, у больных после проведения лучевой терапии, в динамическом наблюдении при терапевтическом и оперативном лечении. 

Важность МРТ обусловлена высокой информативностью исследования, обеспечивающей отличную визуализацию органов малого таза благодаря высокому относительному контрасту мягких тканей, практически полной неинвазивности, что особенно важно при инструментальной диагностике гинекологических заболеваний женщин детородного возраста.

 

Общими показаниями для МРТ органов малого таза у мужчин и женщин являются: 

  1. травмы тазовой области и повреждения органов малого таза; 
  2. подозрения на опухоль (доброкачественную или злокачественную) мочевого пузыря, матки, предстательной железы; 
    боли в области крестца и в паховых областях; 
    4. необходимость обследования регионарных лимфатических узлов малого таза; 
    5. поиск возможных метастазов при онкологических заболеваниях. 

 

Перед исследованием необходима подготовка пациента:

  • МРТ проводится при среднем наполнении мочевого пузыря (достаточно воздержатся от мочеиспускания за 2 часа до исследования);
  • для снижения перистальтики, за 3-4 дня исключается пища, повышающая газообразование (молоко, бобовые, черный хлеб);
  • накануне вечером желательно очистить кишечник;
  • утром в день исследования рекомендуется только легкий завтрак.

В экстренных случаях МРТ может проводиться без специальной подготовки.

МРТ мягких тканей шеи дает максимальный объем информации о состоянии всех органов, находящихся в пределах данной анатомической зоны. Ее большим преимуществом является то, что она показывает их взаимное расположение, а это позволяет судить о патологических процессах, распространяющихся сразу на несколько структур (например, о прорастании раковых опухолей из пищевода в соседние образования). Снимки МРТ делаются с небольшим шагом, поэтому процедура выявляет даже самые небольшие изменения в тканях.

При помощи МРТ шеи можно диагностировать:

  • воспалительные процессы в органах и мягких тканях (абсцесс и др.);
  • травмы, гематомы органов и тканей;
  • шейная лимфоаденопатия;
  • злокачественные и доброкачественные заболевания мягких тканей и органов шеи, метастатическое поражение;
  • компрессия плечевых сплетений;
  • аномалии развития органов шеи и др.

МРТ молочных желез позволяет получить четкие изображения молочной железы, которые дают важную информацию для врачей. МРТ молочных желез дополняет другие методы обследования груди (маммографию и УЗИ).

Показания:

  1. ранняя диагностика раковых опухолей, не обнаруживаемых с помощью других методов, особенно у женщин с преобладанием железистой ткани в молочной железе, и у женщин с высоким риском развития рака
  2. скриннинговый метод диагностики для пациенток с силиконовыми имплантами или со шрамами молочной железы, которые затрудняют интерпретацию маммограмм
  3. определение целостности имплантов молочной железы
  4. дифференциальная диагностика между соединительной тканью послеоперационных шрамов и рецидивирующими опухолями молочной железы
  5. оценка множественных опухолей перед нерадикальными операциями с сохранением груди
  6. определение распространения рака молочной железы, обнаруженного с помощью маммографии или УЗИ, на грудную стенку
  7. определение степени распространения рака после операции (напр., после биопсии опухоли)
  8. оценка эффективности химиотерапии

С помощью МРТ, проводимой без контраста, можно получить следующую информацию:

  • плотность тканей
  • наличие кист
  • наличие расширения млечных протоков
  • наличие гематомы
  • наличие утечки или разрыва грудных имплантов

МРТ с контрастом может:

  • показать патологические образования в груди
  • помочь различить доброкачественные и злокачественные образования
  • оценить размер и локализацию любого патологического образования
  • выявить увеличенные лимфатические узлы
Записаться

Записаться

Мы готовы ответить на Ваши вопросы

  • Адрес:

    г. Тула, ул.Болдина, 98
  • Часы работы:

    МРТ:
    Понедельник-суббота c 7:00 до 23:00
    Воскресенье c 7:00 до 15:00
    Прием анализов:
    Понедельник-пятница с 7:00 до 19:00
    Суббота-воскресенье c 7:30 до 14:30
  • Телефон:

    +7 (4872) 70-32-87
    +7 (4872) 70-32-88
    +7 (980) 724-30-03
  • Карта:

    ЛО "Болдина 98"
  • Адрес:

    г. Тула, ул.Демонстрации, 27 к.1
  • Часы работы:

    С понедельника по пятницу
    c 7:00 до 19:00
    Суббота - воскресенье
    c 7:30 до 14:30
  • Телефон:

    +7 (4872) 70-22-87
    +7 (980) 723-30-03
  • Карта:

    ЛО "Демонстрации 27"
  • Адрес:

    г. Тула, ул.Марата, 24а
  • Часы работы:

    С понедельника по пятницу
    c 7:00 до 19:00
    Суббота - воскресенье
    c 7:30 до 14:30
  • Телефон:

    +7 (4872) 42-84-12
    +7 (910) 155-30-03
  • Карта:

    ЛО "Марата 24а"
  • Адрес:

    г. Тула, ул. Пузакова, 3
  • Часы работы:

    С понедельника по субботу
    c 7:30 до 14:30
    Воскресенье - выходной
  • Телефон:

    +7 (4872) 74-00-85
    +7 (980) 728-30-03
  • Карта:

    ЛО "Пузакова 3"
  • Адрес:

    г. Щекино, ул.Победы,4
  • Часы работы:

    С понедельника по субботу
    c 7:30 до 14:30
    Воскресенье: выходной
  • Телефон:

    +7 (4872) 74-00-87
  • Карта:

    ЛО "Щекино"
  • Адрес:

    г. Новомосковск, ул.Комсомольская, 28а
  • Часы работы:

    С понедельника по субботу
    c 7:30 до 14:30
    Воскресенье - выходной
  • Телефон:

    +7 (48762) 6-56-88
    +7 (980) 725-30-03
  • Карта:

    ЛО "Новомосковск"